ระยะ ก่อนแสดงอาการหรือไม่แสดงอาการหรือที่เรียกว่าระยะฟักตัว เฉลี่ย 10-13 ปี แต่อาจสั้นถึง 5 ปี และคาดว่าจะอยู่ได้นานถึง 50 ปีหรือมากกว่าหลังจากได้รับสัมผัสครั้งแรก [13] ระยะทางคลินิกซึ่งเริ่มเมื่อเริ่มมีอาการครั้งแรกกินเวลาเฉลี่ย 12 เดือน ความก้าวหน้าทางคลินิกของคุรุแบ่งออกเป็นสามระยะ ระยะผู้ป่วย ระยะอยู่นิ่ง และระยะสุดท้าย แม้ว่าจะมีความแตกต่างกันบ้างใน พรีออน ขั้นตอนเหล่านี้ระหว่างบุคคล แต่ก็ได้รับการอนุรักษ์อย่างสูงในหมู่ประชากรที่ได้รับผลกระทบ [11]ก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิก บุคคลยังสามารถแสดง อาการ ของอวัยวะภายในได้ เช่น ปวดศีรษะและปวดข้อที่ขา [14] ในระยะแรก (รถพยาบาล) ผู้ติดเชื้ออาจแสดงท่าทางและการเดินที่ไม่มั่นคง การควบคุมกล้ามเนื้อลดลง ออกเสียงคำลำบาก ( dysarthria ) และอาการสั่น ( titubation ) ระยะนี้เรียกว่ารถพยาบาลเพราะบุคคลยังสามารถเดินไปมาได้แม้มีอาการ [14]